ABSTRACT
This is a short review related with the current concepts and controversies in the diagnosis of intestinal bacterial overgrowth. This is a relatively complex entity present in diverse pathologies. Its adequate diagnosis has impact in the therapy and management of the patients with this condition. (AU)
Subject(s)
Humans , Intestine, Small/pathology , Bacterial Infections/diagnosis , Bacterial Infections/microbiology , Intestine, Small/microbiologyABSTRACT
Background: Radiolabeled iodine uptake is a useful tool in the study of thyroid diseases. Aim: To obtain normal values for 131 Iodine thyroid uptake in healthy volunteers. Material and methods: A total of 105 subjects were included (52 males and 53 females), with a mean age of 45 years (range: 20 to 68, evenly distributed in decades). A questionnaire was applied and a clinical examination was performed to rule out endocrine diseases. Serum TSH and anti-thyroperoxidase antibodies were also measured. The oral 131I dose was 5-10 fiCi, and a Thyrad equipment was used for measurements at 2 and 24 h. Results: Mean global iodine uptake was 5.5 percent±1.8 percent (range: 2.3-12.0) at 2 h and 16.2±4.8 percent (range: 6.5-30.1) at 24 h. The values at 2 h among women and men were 6.0±1.8 and 4.9±1.6 percent, respectively, (p <0.02). At 24 h, the figures were 17.3±4.5 and 15.0±4.9 percent, respectively (p =0.01). Compared to their younger counterparts, radioactive iodine uptake was lower among volunteers older than 40 years, at 2 h (5.0±1.7 and 6.0±1.8, respectively, p <0.02) and at 24 h (14.9±4.4 and 17.6±4.9 percent, respectively, p <0.01). Conclusions: Normal thyroid uptake values in adults are influenced bygender and age. Normal thyroid iodine uptake values are slightly higher in females. Iodine thyroid uptake values decrease slightly in subjects aged more than 40years.
Subject(s)
Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Iodine Radioisotopes , Thyroid Diseases , Thyroid Gland , Thyrotropin/blood , Autoantibodies/blood , Body Mass Index , Iodide Peroxidase/blood , Iodine Radioisotopes/pharmacokinetics , Prospective Studies , Reference Values , Thyroid Function Tests , Thyroid Gland/physiology , Time Factors , Young AdultABSTRACT
El PET-FDG es una técnica que evalúa el metabolismo glucídico celular. Su mayor utilidad es en oncología, ya que permite distinguir tumores malignos de benignos, seleccionar los sitios de biopsia, etapificar las neoplasias, determinar la respuesta a tratamiento y distinguir entre cicatriz y enfermedad residual post tratamiento. En niños, las principales indicaciones son linfomas, tumores del sistema nervioso central, sarcomas de tejidos blandos, osteosarcoma y sarcoma de Ewing, neuroblastoma y nefroblastoma. Existen otros tumores menos comunes que también pueden ser evaluados eficazmente con FDG tales como: tumores de la vaina de nervios periféricos, hepatoblastomas, tumor de Wilms y cáncer de tiroides. Hay pocas publicaciones en esta población debido al pequeño número de pacientes estudiados y la baja incidencia de cáncer. Es importante considerar las variaciones en la distribución normal del trazador respecto al adulto para optimizar la interpretación de las imágenes. El objetivo de este artículo es efectuar una revisión de las indicaciones del PETFDG y presentar nuestra casuística inicial en población pediátrica.
Subject(s)
Child , Humans , Neoplasms , Tomography, Emission-Computed , Radiopharmaceuticals/therapeutic useABSTRACT
Se presenta el caso de un hombre de 57 años que presenta un cuadro degenerativo con afasia fluente y moderadas alteraciones de conducta, sin defecto semántico significativo, agnosia visual ni agrafia lexical y su estudio imagenológico cerebral. Se discuten los conceptos de afasia progresiva fluente y demencia semántica, concluyendo que la primera puede evolucionar hacia esta última. Nuestro caso se encontraría en esta situación. Se señala que la patología de las afasias progresivas es variable, siendo lo más frecuente una degeneración frontotemporal (con o sin inclusiones de proteína tau); con menor frecuencia corresponde a una enfermedad de Alzheimer o una degeneración corticobasal.
We report a 57-year-old man presenting with progressive fluent aphasia and behaviour disorder, with no visual semantic loss, visual agnosia, lexical agraphia, nor alexia. We include in this report the brain images, and we discuss the borders between fluent progressive aphasia and semantic dementia. We conclude that fluent progressive aphasia may be the first stage of semantic dementia, noting that the neuropathology of progressive fluent aphasia usually corresponds to frontotemporal lobar degeneration, with or without Tau protein inclusions, as in Alzheimer's Disease or corticobasal degeneration.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Aphasia, Primary Progressive/etiology , Dementia , Alzheimer Disease/etiology , Semantics , Language Disorders/etiology , Agnosia/diagnosis , Agnosia/etiology , Mental Disorders , Social BehaviorABSTRACT
Depression is a serious and high-priority public health problem. In Chilean population, prevalence ranges from 5 to 27,3 percent. Therapy is based mainly in the use of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Combination of thyroid hormone, sodium liothyronine, associated to traditional antidepressants to improve or accelerate therapeutic response is currently accepted. The use of this combination is based on hypothalamus-hypophysis-thyroid axis (HHT) alterations and on the peripheral conversion to active hormone, the triiodothyronine (T3), by type 2 and 3deiodinases (D2 and D3). Subtle changes in enzyme activity could have a strong impact in T3 brain availability. In major depression as high as a 25 percent of altered responses of HHT axis to the TRH stimulus may be observed. Certain polymorphisms of the D2 gene could be associated to enzyme activity changes. Isotopic studies are able to assess brain flow in diverse conditions, like global or specific regional perfusion variations in patients with mild hypothyroidism, pre and post T4 or SSRIs therapy in depressive patients.
Subject(s)
Humans , Adult , Depression/drug therapy , Thyroid Diseases/psychology , Antidepressive Agents/therapeutic useABSTRACT
El PET-FDG es un estudio de imágenes de cuerpo entero que evalúa el metabolismo glucídico celular. Su mayor utilidad es en oncología tanto en adultos como en niños. Permite distinguir tumores malignos de benignos, seleccionar los sitios de biopsia, etapificar las neoplasias, determinar la respuesta al tratamiento y distinguir entre cicatriz y enfermedad residual post tratamiento. Diversos estudios han concluido que el PET-FDG es un examen útil en el manejo de la patología gineco-oncológica, destacando en cáncer de endometrio, cérvico uterino y ovárico. En este trabajo, se revisan las indicaciones de la técnica en las diversas patologías ginecológicas neoplásicas y su rendimiento. Asimismo, se presenta la experiencia chilena inicial realizada en el Hospital Militar de Santiago con equipo PET dedicado, donde se han estudiado más de 1.500 pacientes en su gran mayoría oncológicos.
FDG-PET is a whole body scan that evaluates glucose cell metabolism. Its main utility is in adult and children oncology. PET scan is useful differentiating benign from malignant neoplasm, selecting the site for biopsy, staging of the malignancy, evaluating response to therapy and distinguishing scar from residual neoplasm. Different studies have concluded that FDG-PET is a useful study in the gyneco-oncological management, especially in endometrial, cervical and ovarian cancer. This work reviews the principal indications of PET in this pathology and also the initial Chilean experience at the Military Hospital of Santiago with a dedicated PET, where we have studied more than 1,500 cases, most of them in cancer patients.
Subject(s)
Humans , Female , Fluorodeoxyglucose F18 , Positron-Emission Tomography , Genital Neoplasms, Female/diagnostic imaging , Ovarian Neoplasms/diagnostic imaging , Vaginal Neoplasms/diagnostic imaging , Vulvar Neoplasms/diagnostic imaging , Uterine Cervical Neoplasms/diagnostic imaging , Endometrial Neoplasms/diagnostic imaging , Fallopian Tube Neoplasms/diagnostic imagingABSTRACT
Due to the recent incorporation of positron technology (PET) it appears interesting to review the present indications of fluor-deoxyglucose (FDG) in neuropediatric pathology. The main indication is in the evaluation of refractory epilepsy mainly in cases with negative magnetic resonance or discordance with electroencephalography Some uses in tumors are also discussed, such as tumor characterization and differentiation between radionecrosis and recurrence. The experience between years 2003 and 2007 at the Santiago Military Hospital, using FDG in 66 children and adolescents cases with diverse neurological indications was reviewed.
La incorporación relativamente reciente en nuestro medio de la tecnología de positrones (PET) nos motivó a revisar el uso actual de la flúor-deoxiglucosa (FDG) en neuropediatría. La principal indicación es la evaluación de epilepsia refractaria, especialmente en casos de resonancia magnética negativa o discordancia de ésta con los hallazgos electroencefalográficos. Algunas utilizaciones en tumores también son discutidas, como la caracterización tumoralyla diferenciación entre radionecrosis y recurrencia. Se revisa la casuística del Centro PET del Hospital Militar de Santiago entre los años 2003 y 2007, que comprende 66 casos de niños y adolescentes estudiados con metabolismo glucídico con diversas patologías neurológicas.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Pediatrics , Fluorodeoxyglucose F18 , Positron-Emission Tomography , Nervous System Diseases/diagnostic imaging , Brain Neoplasms/diagnostic imaging , Epilepsy/diagnostic imaging , Hospitals, MilitaryABSTRACT
Positron emission tomography (PET) with fluorine-18 labeled deoxyglucose (FDG) is useful in the management of lymphomas. In this review, some general concepts of this metabolic test are defined. It has an excellent diagnostic yield in Hodgkin disease as well as in most non Hodgkin lymphomas. Staging, restaging residual mass evaluation and the control of therapy are the main indications for FDG-PET. Images with FDG have a high diagnostic and prognostic value, that is superior to anatomical images and conventional staging techniques. They are also helpful for the assessment of tumor activity in abnormal lymph nodes or large masses that have been treated and reduce their size slowly or show an incomplete resolution. Currently, the resolution of dedicated PET equipments is 6 mm and bigger lesions can easily be detected. The main differences and advantages of FDG versus gallium-67 in lymphoma are also discussed, as well as the initial local experience with the technique in lymphoma patients.
Subject(s)
Adult , Aged , Aged, 80 and over , Female , Humans , Male , Hodgkin Disease , Lymphoma, Non-Hodgkin , Positron-Emission Tomography , Radiopharmaceuticals , Disease-Free Survival , Gallium Radioisotopes , Hodgkin Disease/pathology , Hodgkin Disease/radiotherapy , Lymphoma, Non-Hodgkin/pathology , Lymphoma, Non-Hodgkin/radiotherapy , Neoplasm Staging , Prognosis , Sensitivity and SpecificityABSTRACT
El PET es un técnica de imágenes que permite evaluar el hipermetabolismo glucídico tumoral con Flúor-18deoxiglucosa (FDG). Su utilidad en cáncer de mama ha sido ampliamente estudiada. El objetivo fue evaluar los resultados del PET-FDG en nuestro medio en pacientes con cáncer de mama. Método: SE analizaron 52 estudios en 44 pacientes con cáncer de mama (100 por ciento mujeres, edad: 52 ± 12 años). Se utilizó equipo PET dedicado y se realizaron imágenes de cuerpo entero. Se efectuó seguimiento clínico e histológico cuando estaba disponible. Resultados: A. Diagnóstico inicial y etapificación: En 2 pacientes, se encontraron focos hipermetabólicos en mamas, sin compromiso a distancia y fueron sometidas a cirugía con confirmación histológica. Tres pacientes fueron evaluadas sólo para etapificación. B. Reetapificación: De 23 pacientes, en 11 se demostró diseminación secundaria, por lo que fueron tratadas con quimioterapia u hormonoterapia, sin confirmación histológica de las lesiones. En 12 pacientes, el PET fue negativo y el seguimiento clínico no ha demostrado alteraciones hasta la fecha. C. Sospecha de recidiva: En 15 pacientes se realizó el PET por alteraciones en la mamografía, elevación de marcadores tumorales o alteraciones sospechosas en otros estudios. Se encontró recidiva local en 2 pacientes, metástasis en 6 y PET normal en 7. D. Evaluación de terapia: En 9 pacientes, se controló la respuesta a tratamiento, encontrando regresión parcial, progresión o respuesta mixta en 8 de ellas y un estudio negativo (respuesta completa). Conclusión: En esta serie inicial, se confirma que el PET FDG es una herramienta útil en el control del cáncer de mama, tanto en diagnóstico, etapificación, reetapificación, evaluación de recurrencia y control de terapia.
Subject(s)
Adult , Humans , Female , Middle Aged , Breast Neoplasms , Neoplasm Staging , Chile , False Negative Reactions , Follow-Up Studies , Neoplasm Metastasis , Chemotherapy, Adjuvant/adverse effects , Recurrence , Sensitivity and Specificity , Treatment OutcomeABSTRACT
Positron-emission tomography (PET) with F18-fluorodeoxyglucose (FDG) is very helpful in the evaluation and management of lung lesions. It is specially useful for the characterization of solitary nodules, for the staging, evaluation of recurrence and therapeutic response in non-small cell lung cancer, for the evaluation of small cell lung cancer and for the assessment of pulmonary metastases. This article is a literature review on PET with FDG in lung cancer. A preliminary analysis of PET results at the Military Hospital in Santiago, Chile, is also presented.
Subject(s)
Adult , Aged , Aged, 80 and over , Female , Humans , Male , Middle Aged , Lung Neoplasms , Positron-Emission Tomography/methods , Radiopharmaceuticals , Carcinoma, Non-Small-Cell Lung , Carcinoma, Small Cell , Solitary Pulmonary NoduleABSTRACT
Se presenta el caso de una lactante con enfermedad de Hirschsprung que requirió alimentación parenteral permanente y que presentó complicaciones de las vías venosas centrales incluyendo trombosis, septicemia y tromboembolismo pulmonar. El diagnóstico de las complicaciones trombóticas mediante Doppler y cintigrafía de ventilación perfusión permitió un tratamiento oportuno y seguimiento adecuado.
Subject(s)
Humans , Female , Infant , Pulmonary Embolism , Pulmonary Embolism/drug therapy , Pulmonary Embolism , Hirschsprung Disease/complications , Ventilation-Perfusion Ratio , Anticoagulants/therapeutic use , Pulmonary Embolism/etiology , Heparin, Low-Molecular-Weight/therapeutic use , Treatment Outcome , Ultrasonography, DopplerSubject(s)
Humans , Ventricular Dysfunction , Myocardial Infarction , Thallium Radioisotopes , Tomography, Emission-Computed, Single-Photon , Heart/innervation , Nuclear Medicine/trends , Myocardium/metabolism , Radioactive Tracers , Radiopharmaceuticals , Radioisotopes , Sensitivity and SpecificityABSTRACT
We report a 38 years old female patient with a pancreatic mucinous cystadenocarcinoma. She presented at the onset with a peritoneal rupture that required emergency surgery. Five months later, the patient was subjected to a segmental pancreatectomy and splenectomy. One year later, the patient had a serious gastric bleeding secondary to a gastric ulcer. Due to a persistent increase in her CA 19-9 levels, a Positron Emission Tomography (PET) functional imaging with fluorine 18-deoxyglucose (F18FDG) was done. It showed an intense focal hypermetabolism in the gastric wall reported as a secondary tumour location. The patient was subjected to a total gastrectomy and Roux en Y anastomosis, with a good outcome. The pathological study confirmed the presence of a metastasis of an adenocarcinoma in the gastric wall. The relative value of CA 19-9 markers and FDG PET in pancreatic and gastric carcinomas is discussed (Rev MÚd Chile 2004; 132: 347-52).
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Pancreatic Neoplasms , /metabolism , /therapeutic use , Tomography, Emission-ComputedABSTRACT
Se presenta un caso clínico de una paciente estudiada por nódulo pulmonar solitario con Tomografía por Emisión de Positrones utilizando Flúor18-deoxiglucosa. Con el estudio metabólico quedó en evidencia la malignidad del nódulo y la aparición de dos nuevos focos sugerentes de diseminación, no demostrados por otras técnicas diagnósticas.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Adenocarcinoma , Lung Neoplasms , Solitary Pulmonary Nodule , Tomography, Emission-Computed , Lung Neoplasms/pathology , Sensitivity and SpecificityABSTRACT
Se presenta el caso de una escolar, de sexo femenino, de 12 años de edad, con un osteosarcoma convencional de pelvis estadio IV, que evoluciona en forma natural por 11 meses, con compromiso bilateral de las raíces sacras y que se manifiesta clínicamente como paraparesia, vejiga neurogénica y mielitis transversa. El estudio de imágenes tanto anatómico como funcional (TC de tórax y pelvis, RM de pelvis y cintigrama óseo), permitió su correcta estadificación y selección de quimioterapia paliativa. Se analiza el caso desde el punto de vista de las imágenes destacando el aporte de la medicina nuclear.
Subject(s)
Humans , Female , Child , Bone and Bones , Bone Neoplasms/diagnosis , Osteosarcoma , Lumbosacral Region , Lumbosacral Region , Tomography, Emission-Computed , Biopsy , Neoplasm Staging/methods , Magnetic Resonance Imaging , Nuclear Medicine , Bone Neoplasms/pathology , Pelvis , Pelvis , Radiography, ThoracicABSTRACT
The current applications of nuclear cardiology techniques are reviewed. Coronary artery disease is the most important and prevalent cardiovascular problem in most developed countries and also in Chile. Different approaches can be employed for its diagnosis and prognosis, as well as for risk stratification and preoperative evaluation. Myocardial infarction assessment and ischemia recognition with radionuclide perfusion images are also reviewed, including new protocols applying functional parameters addition. Viability detection after myocardial infarction or in patients with ischemic cardiomyopathy are discussed. Stress protocols with the use of exercise or pharmacological action for ischemia production, the diagnostic value of perfusion SPECT and the use of Thallium-201, Tc-99m-Sestamibi and metabolic images with Fluorine18-Fluordeoxyglucose are also mentioned.
Se revisan las aplicaciones comunes de las técnicas de medicina nuclear en cardiología. La más importante y prevalente patología cardiovascular en países desarrollados y también en Chile es la enfermedad coronaria. Diferentes aproximaciones pueden ser empleadas para su estudio, pronóstico, estadificación de riesgo y evaluación preoperatoria. Se revisan, además, el infarto miocárdico y el reconocimiento de isquemia con estudio de perfusión incluyendo nuevos protocolos que aplican pro- ducción de isquemia; el valor diagnóstico del SPECT de perfusión, el uso de Talio; Tc-99m Sestamibi e imágenes metabólicas con Flúor-18- Fluorodeoxiglucosa son también mencionadas.
Subject(s)
Humans , Heart Diseases/diagnostic imaging , Myocardial Infarction/diagnostic imaging , Nuclear Medicine/methods , Tomography, Emission-Computed, Single-Photon/methods , Mass Screening/methodsABSTRACT
The value of PET (Positron Emission Tomography) in colorectal cancer is presented. PET is a novel technique that uses F-18-FDG (fluorodeoxiglucose) to assess glucose metabolism by whole body imaging. It has been demonstrated that malignant cells have both increase of glucose uptake and utilization. In colorectal cancer, PET is indicated for staging, assess recurrence, liver metastasis and treatment follow-up. PET is more sensitive and specific than CT (Computed Tomography) and is cost effective. In 30% of cases PET may change patient management, avoiding unnecessary procedures.
El valor de la tomografía de emisión de positrones (PET) en el cáncer colorrectal es revisado en esta corta comunicación. El PET es una nueva técnica que emplea F-18-FDG (Fluoro-deoxiglucosa) para evaluar el metabolismo glucídico de las células mediante imágenes de todo el cuerpo en un solo examen. Se ha demostrado que las células malignas tienen captación y utilización aumentada de la glucosa. En el cáncer colorrectal el PET esta indicado para el diagnóstico de extensión inicial, sospecha de recurrencia, evaluación de metástasis hepáticas, recidiva tumoral y control de terapias. El PET es más sensible y específico que la tomografía computada y es una técnica costo efectiva. En aproximadamente un 30% de los casos ayuda a cambiar el manejo terapéutico de los pacientes evitando procedimientos innecesarios. Este año entrará en funciones un ciclotrón en la Comisión Chilena de Energía Nuclear y la primera cámara PET multicristal de alta resolución de Chile y Sudamérica será instalada en el Hospital Militar de Santiago.
Subject(s)
Humans , Colorectal Neoplasms/diagnostic imaging , Computed Tomography Angiography/methods , Colorectal Neoplasms/therapyABSTRACT
One of the most important causes of residual damage in skeleton is incompletely treated osteoarticular infections (OAI). Goal: to assess the value of emergency three-phase bone scan (3FBS) in the evaluation of OAI. Methods: Thirty-eight children were studied with 54 3FBS. Results: Global analysis: 76% of the cases were principally articular; staphylococcus germs and hip's affection were the common. Nine patients with preoperative scan were positive with 16 foci, 86% confirmed by surgery cultivate. Seven children had negative 3FBS without posterior clinical symptomatology; in 5 of them it was demonstrated soft tissue involvement with normal osteoblastic phase. In 14/17 cases evaluated after surgical intervention, there was a relation between the scan and the clinical course. In two of those cases, in the 3FBS a new location was found. Conclusion: 3FBS is a helpful tool in the diagnosis and assessment of acute OAI in pediatric population. A positive 3FBS is highly accurate for OAI and a negative one rules it out securely.
La principal causa de daño esquelético residual son las infecciones osteoarticulares (IOA) con un tratamiento inadecuado. Objetivo: Determinar el valor del cintigrama óseo trifásico (CO3F) de urgencia en la evaluación de IOA. Material y método: Se estudiaron 38 niños en quienes se efectuaron 54 CO3F. Resultados: Análisis Global: 76% de los casos fueron principalmente articulares; el germen más frecuente fue Staphylococcus y la articulación más afectada la cadera. Nueve pacientes con CO3F preoperatorio fueron positivos con 16 focos, 86% confirmados con cultivo quirúrgico. Siete niños tuvieron CO3F negativo sin sintomatología clínica posterior. En cinco casos el estudio fue negativo para compromiso osteoarticular, pero se demostró compromiso de partes blandas con fase osteoblástica normal. En 14 de 17 casos evaluados post-cirugía, hubo relación entre el CO3F y la evolución clínica, en dos de esos casos en el CO3F se encontró una nueva localización. Conclusión: El CO3F es una herramienta útil en el diagnóstico y evaluación de las IOA agudas en población pediátrica. Un CO3F positivo es altamente seguro de IOA y uno negativo lo descarta con certeza.